曾维根，北京朝阳医院普外科主治医师
现在的癌症发病率真的太高了 ！国家癌症中心2019年1月发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示 ，2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人，每天平均超过1万人被确诊为癌症 ，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%。
大家会发现，大部分患者查出癌症后可以长期存活 ，甚至治愈 ；但也有一些朋友 ，刚刚被诊断为癌症，没过几个月，甚至是没几天就死亡了 。
有一些被查出的癌症，发展速度很快，很多治疗手段都不能取得好的效果，例如胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、小细胞肺癌、甲状腺未分化癌等 ，这些肿瘤恶性程度高，对于放化疗，靶向治疗等手段 ，效果不好。所以，治愈率是比较低的 ，以胰腺癌为例，大部分胰腺癌患者在半年内死亡，胰腺癌被称为癌中之王。而肝癌的患者只有10%左右可以存活超过5年。
无论是何种癌症，到了晚期才被诊断，大部分是没有治愈机会的。大部分肿瘤终末期，广泛转移的患者，中位生存期只有半年左右 。以胃癌为例 ，早期胃癌的治愈率是极高的 ，可以超过90% ，如果胃癌已经广泛转移 ，5年生存率不超过10%。
大部分癌症 ，特别是身体内部的癌症，例如肝癌、胃癌 、肠癌、食管癌、胰腺癌、卵巢癌等癌症。早期时没有明显的症状和体征，如果没有定期体检，很可能错过了最佳的治疗时机。所以，大家要每年定期体检 ，早期发现癌症，可以获得好的治疗效果。
有一些肿瘤的急症，可以在短时间内危及患者的生命，例如肿瘤破裂 ，引起大出血 ；肺癌患者大咯血，可以堵塞气道，在几分钟之内要人命 ；胃癌和肠癌等肿瘤，引起胃肠道穿孔；肿瘤患者是血栓的高危患者，血栓堵塞肺动脉，引起肺栓塞 ，就会危及生命。
大家都知道 ，癌症好发于中老年人，老年患者就有可能合并一些其他疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病、中风等 ，有一些患者，可能不是死于癌症，而是死于其他疾病。
还有一些患者 ，本身基础病较多，做手术或者放化疗的时候，对身体可能会出现一个打击 ，有可能会死于治疗的并发症。
总之，癌症要早发现早治疗 ，才能取得比较好的效果 ，如果到了癌症晚期，总体的治疗效果是不尽如人意的。
有人说，自己每年定期体检，去年一切“正常” ，今年却被诊断为癌症晚期，体检真的能早发现癌症吗？
一年做一次体检 ，当然可以早发现癌症 ，前提是要选择正确的体检方式。
大家每年都会参加体检，然而选择的却是一些普通的体检项目，例如胸片、心电图 、血常规、大便常规 、肝肾功能等检查，这些检查项目根本不能发现早期癌症 ，普通胸片检查发现的肺癌，都是中晚期癌症。
所以，一定要选择专门的防癌体检项目 。很多正规医院都有防癌体检套餐。筛查肺癌应该做肺部CT ；筛查胃癌应该做胃镜；筛查肠癌应该做肠镜 ；筛查乳腺癌应该做乳腺彩超和钼靶检查。
每个人的家族史 、饮食习惯，生活和工作的环境，都是不一样的 。换句话说，每个人的高危因素是不一样的，患癌风险也不一样。
例如 ，一个长期抽烟或者抽二手烟的人，发生肺癌的概率高；如果母亲患乳腺癌，那女儿患乳腺癌的几率增加；肥胖患者容易患结直肠癌、胰腺癌 、乳腺癌等肿瘤。
乳腺癌
乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤，以下人群需要定期接受筛查：
1 、没有高危因素的女性 ，应该从40岁起，接受每年1次的筛查；
2、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：
①月经初潮年龄小于12岁；
②一级亲属在50岁之前患乳腺癌 ；
③两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌；
④既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
⑤既往行胸部放疗者 。
筛查项目 ：首选乳腺B超或者乳腺钼靶。
肺癌
肺癌在男性当中发病率排第一位，女性中排第二位 。
建议40岁以上、有以下一项高危因素的人群，每年接受一次筛查：
1、吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者 ；
2、被动吸烟者 ；
3、职业暴露史（石棉 、铀、铍等)；
4、恶性肿瘤病史或家族肺癌史；
5、慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史 。
肺癌的高发年龄为45~65岁，对于非高危人群，也可以在这个年龄段进行每年一次筛查。
筛查项目 ：肺部低剂量螺旋CT。
肝癌
我国是肝癌高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群 ，从40岁起开始接受每年一次的筛查：
1、具有乙型肝炎病毒（HBV）和/ 或丙型肝炎病毒（HCV）感染；
2、长期酗酒 ；
3、非酒精脂肪性肝炎 ；
4、长期食用被黄曲霉毒素污染食物；
5、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。
筛查项目：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
结直肠癌
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，80%以上的大肠癌是由息肉恶变而来的 。早期发现结肠息肉 ，可以显著降低大肠癌的发病率，提高生存率 。以下人群需要接受大肠癌的筛查：
1、45岁以上没有任何症状的人群；
2、粪便潜血试验阳性 ；
3 、既往有结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎 、克罗恩病等癌前病变；
4、40岁以上有以下症状 ，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。
筛查项目：结肠镜检查 。如果没有发现问题 ，可以5~10年后再次接受肠镜检查。
胃癌
我国是胃癌高发国家，与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染有密切关系 。建议年龄≥40岁，且符合下列任意一条者 ，作为胃癌筛查对象人群 ：
1、胃癌高发地区人群 ；
2、幽门螺杆菌感染者；
3 、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃 、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
4、胃癌患者一级亲属 ；
5、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟 、重度饮酒等）。
筛查项目 ：首选胃镜，不仅可以确诊，对于早期病变，还可以做治疗 。
食管癌
我国也是食管癌高发国家，对于普通人群，建议从55岁开始筛查。如果存在以下任何一个高危因素者 ，建议从40岁起开始筛查 ：
1 、长期居住于食管鳞癌高发区；
2 、一级亲属有食管鳞癌病史；
3、既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；
4、本人有癌症史 ；
5、长期吸烟史；
6、长期饮酒史 ；
7、有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食 、进食腌菜者。
筛查项目 ：首选胃镜检查 。只有胃镜才能够清晰地观察病变，明确诊断。
总之，想要发现早期癌症，一定要根据自身情况 ，选择个体化的防癌体检项目。
（转自：健康时报）
